Автор: Макунин В.И.

 

 

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ

– это замена поврежденного сустава на искусственный.

Показанием для операции эндопротезирования сустава является анатомическое нарушение целостности хряща и прилегающих к нему костных структур и проявляющееся в рентгенологическом изменении в виде сужения суставной щели, деформации суставных поверхностей и наличии костных разрастаний называемых остеофитами. Клиническая картина характеризуется нарушением объема движений в суставе и болями различной интенсивности, что встречается при множестве заболеваний. Такими заболеваниями могут быть: деформирующий артроз различного происхождения, асептический некроз головки бедренной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, несросшийся перелом шейки бедра и др.  Эти состояния не угрожают жизни пациента, однако в значительной степени ухудшают качество жизни, т.е. постоянно заставляют думать о больном суставе, превозмогая боль и ограничивая движения в нем. Эндопротезирование суставов - то есть замена больного сустава на искусственный (эндопротез), избавит Вас от мучительных болей и восстановит функцию движения с полной нагрузкой на оперированную конечность.

Эндопротез – это устройство, состоящее из узла трения и элементов крепления к кости.

 

 

 

 

В эндопротезе тазобедренного сустава узлом трения является головка (1) и вкладыш (2), а элементами крепления – ножка (3) и чашка эндопротеза (4).

В коленном суставе элементами крепления будут бедренный и большеберцовый компонент, а узлом трения является полиэтиленовый вкладыш и опорная поверхность бедренного компонента.

 

 

 

Элементы эндопротеза изготавливаются из современных биоэнертных материалов в соответствии со стандартами мирового уровня: высоколегированных сплавов стали и титана, комохрома. В узле трения используются пары металл – полиэтилен, металл – металл, керамика – полиэтилен, керамика-керамика. От выбора материала и дизайна эндопротеза зависит скорость и качество вживления импланта в кость и срок его службы. Современные высококачественные материалы и способы обработки поверхностей эндопротезов позволяют избавиться от проблемы отторжения и сводят риск осложнений при  эндопротезировании суставов к минимальному -  зависят только от специфических причин (наличие хронической инфекции в организме и резко сниженного иммунитета). Выбор пары трения зависит от характера патологии, возраста и пола пациента.

Абсолютными противопоказаниями к операции эндопротезирования суставов могут быть перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые случаи инсульта и некомпенсированные формы сахарного диабета.

В настоящее время операция эндопротезирование суставов является стандартной и выполняется специалистом прошедшим специальную подготовку и имеющим достаточный опыт. Время проведения операций данного уровня составляет около 50 минут, что практически предотвращает риск операционных осложнений. Кровопотеря может составлять около 200 мл. Операция эндопротезирования сустава выполняется под местной (спинальной) анестезией, что также минимизирует негативные последствия наркоза.

На следующий день после операции эндопротезирования, пациент встает на оперированную ногу с полной нагрузкой без боли!!! Срок пребывания пациента в стационаре после операции и первичная реабилитация составляет от 5 до 15 дней. Сроки восстановления колеблются от 1,5 до 3 месяцев, пользование костылями – до 4-6 недель. При этом, эндопротезирование тазобедренного сустава сопряжено с необходимостью ограничения объёма движений до формирования полноценной капсулы сустава (2-3 месяца). Эндопротезирование коленного сустава позволяет добиться полного объема движений в первые 2-5 дней. К 6 месяцам после операции пациенты забывают о том, что у них искусственный сустав.